Donnees epidemiologiques sur l'effet carcinogene du tabagisme passif

L'objectif de ce travail est de preciser les connaissances concernant le role carcinogene du tabagisme passif. La premiere partie consiste en une revue bibliographique exhaustive sur l'association entre le tabagisme passif et diverses tumeurs chez l'adulte et chez l'enfant. La plausibilite biologique de l'effet carcinogene du tabagisme passif, la progression des connaissances dans le temps et les aspects methodologiques des etudes sont exposes et discutes. La deuxieme partie expose le resultat de deux etudes descriptives. Dans la premiere, les donnees clinicopathologiques sont decrites dans une population de 750 cancers du poumon diagnostiques en ile de france en 1988. La seconde etude porte sur 2000 patients atteints d'un cancer du poumon et vus consecutivement dans le meme service entre 1958 et 1994. Dans une seconde partie du travail personnel, les donnees d'une etude internationale du circ sont reprises pour preciser le biais de l'erreur de classification de sujets fumeurs en non fumeurs. La premiere analyse montre que certains sujets non fumeurs ayant un taux de cotinine urinaire eleve sont en fait massivement exposes au tabagisme passif. La seconde analyse concerne la concordance entre le statut tabagique des conjoints et des parents des femmes non fumeuses. Enfin, nous presentons un exercice methodologique visant a estimer le nombre des deces annuels par cancer du poumon chez des non fumeurs, attribuables a l'exposition au tabagisme du conjoint, dans les 15 pays de l'union europeenne. On peut estimer ce nombre a un peu plus de 1100 morts pour l'ensemble de l'union, dont une centaine pour la france. L'ensemble de ces donnees renforce la notion d'un effet carcinogene, essentiellement pour le poumon, du tabagisme passif chez les non fumeurs tres exposes.