Dosage qualitatif préhospitalier de la myoglobine sérique dans les douleurs thoraciques

Cette etude prospective a evalue l'interet de l'utilisation d'un test qualitatif de detection de la myoglobine serique (Rapitex myoglobine, Hoechst-Behring) pour l'aide au diagnostic de l'infarctus du myocarde chez 102 patients consecutifs pris en charge par le SAMU pour une douleur thoracique. Les dosages de la myoglobine ont ete egalement effectues par une methode quantitative d'immunoturbidimetrie (Turbitimer) au laboratoire de biologie du centre hospitalier. Le diagnostic final d'infarctus du myocarde a ete porte par le cardiologue hospitalier 24 heures plus tard. Le temps moyen de la realisation du test a ete de 8 min. Sa sensibilite etait de 72 %, sa specificite de 97 %, sa valeur predictive positive de 90 %, sa valeur predictive negative de 70 %. Ces resultats etaient comparables a ceux de l'examen clinique et de l'ECG realises chez ces memes patients. Par rapport au dosage quantitatif de la myoglobine, aucun faux positif n'a ete observe et 7 % de faux negatifs ont ete notes. Le test avait la meme valeur diagnostique quand il n'y a pas de surelevation du segment ST a l'ECG (sensibilite 40 %, specificite 96 %, valeur predictive positive 80 %, valeur predictive negative 80 %). En conclusion, ce test simple est faisable a domicile et donne des resultats acceptables par rapport a la methode de reference de dosage quantitatif. Il pourrait permettre une meilleure orientation des infarctus atypiques en unites de soins intensifs et l'eventuelle realisation prehospitaliere d'une fibrinolyse chez un plus grand nombre de patients.