Peut-on prédire par l’examen clinique l’existence de métastases osseuses en cas d’adénocarcinome prostatique nouvellement diagnostiqué ?

Objectif Determiner la correlation entre les douleurs osseuses et la survenue de metastases squelettiques dans l’adenocarcinome prostatique nouvellement diagnostique. Patients et methodes Notre etude porte sur 86 patients suivis pour adenocarcinome prostatique diagnostique entre 2007 et 2018 au service d’urologie du CHU de Sahloul. Ces patients sont âges entre 46 et 89 ans avec une moyenne de 67 ans. Nous avons note toute douleur osseuse inexpliquee retrouvee a l’examen clinique. Une scintigraphie osseuse a ete realisee pour tous les patients dans le cadre du bilan d’extension. L’examen a permis d’estimer l’etendue des metastases osseuses, si existantes. Un high volume disease (HVD) est defini par un nombre de localisations osseuses superieur ou egal a 4 avec au moins une metastase, en dehors de metastases au niveau des vertebres et du bassin ou la presence d’une metastase viscerale. Dans cette etude, les patients ayant des metastases viscerales ont ete exclus. Resultats Pour les 86 patients examines, les douleurs osseuses etaient presentes chez 25 d’entre eux. Parmi ces derniers, 22 avaient une scintigraphie positive. Pour les 61 patients restants, 21 patients seulement avaient des metastases osseuses. Quatre-vingt-huit pour cent des patients symptomatiques etaient par consequent metastatiques contre 34,4 % seulement des patients asymptomatiques. Parmi les 22 patients metastatiques avec des douleurs osseuses, 13 avaient un HVD. Pour les 21 patients metastatiques sans douleurs osseuses, 12 avaient un HVD. Il en decoule que la douleur osseuse ne permet pas de predire si l’atteinte osseuse est diffuse ou non. Conclusion Les douleurs osseuses permettent de predire l’existence de metastases squelettiques chez les patients ayant un adenocarcinome prostatique nouvellement diagnostique mais ne permettent pas de predire l’etendue de l’atteinte.