Ambulante Mammabiopsien mit der sog. Histocan-Stanznadel

Die feingewebliche Untersuchung unklarer oder verdachtiger Veranderungen des Brustdrusenkorpers ist als Voraussetzung fur das weitere therapeutische Vorgehen bei den verschiedensten Mammalasionen anzusehen. Feinnadelbiopsien konnen in Zweifelsfallen eine histologische Klarung nicht ersetzen, beispielsweise bei bindegewebsreichen Mastopathieformen. Eine Moglichkeit, grosere operative Eingriffe zu vermeiden und ambulant Gewebeproben zur histologischen Aufarbeitung zu gewinnen, bietet die Stanzbiopsie mit der sog. Histocan-Stanznadel. Die Voraussetzung fur ihren Einsatz ist die genaue Lokalisation des untersuchungswurdigen Gewebsbezirkes. Die Histocan-Stanznadel besteht im wesentlichen aus einer Schneidekanule und der darin gefuhrten Probennadel mit einer in ihrem unteren Anteil sitzenden Aussparung, der Probenkerbe, von der schlieslich das Gewebsmaterial aufgenommen wird (Abb. 1). Schneidekanule und Probennadel werden geschlossen in den zu untersuchenden Gewebsbezirk gestochen, die Kanule zuruckgezogen und anschliesend wieder vorgeschoben, so das nun zwischen Kanule und Kerbe die entsprechende Gewebsprobe sitzt (Abb. 2). Bisher wurde in einer Studie die Stanze bei 90 gut- und bosartigen Tumoren in Lokalanasthesie zur praoperativen feingeweblichen Untersuchung eingesetzt. Verwertbares Material wurde in uber 94% der Falle gefunden. In 5 Fallen war der Stanzzylinder fur eine sichere histologische Befundung nicht ausreichend. Hier bestand in 3 Fallen aufgrund von Einzelzellatypien zwar der Verdacht auf ein Karzinom, die Sicherung muste jedoch durch eine ausgedehnte Biopsie erfolgen. Bei 2 am Operationspraparat gesicherten Karzinomfallen war offensichtlich am Tumor vorbeipunktiert worden. In beiden Fallen hatte der Tumor einen maximalen Durchmesser von 1,5 cm. Bei einer klinisch geschatzten Tumorgrose von mindestens 2 cm wurde in allen Fallen ausreichendes Material gewonnen. An Komplikationen ist mit Hamatomen zu rechnen, die sich durch Kompression des Stichkanals in ihrer Haufigkeit reduzieren lassen.