Profil épidémiologique de l’hémodialyse en urgence

Introduction L’hemodialyse est une methode de suppleance renale permettant d’epurer le sang des toxiques normalement elimines par les reins. L’insuffisance renale aigue (IRA) necessite souvent le recours aux techniques d’epuration extrarenale (EER). Notre objectif etait d’etudier le profil epidemiologique des malades ayant eu une hemodialyse en urgence. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale realisee sur une periode de 5 mois [octobre 2016–fevrier 2017] ayant inclus tous les malades ayant eu une seance d’hemodialyse en urgence. Resultats Nous avons collige 188 hommes et 114 femmes (sex-ratio 1,65) âges en moyenne de 58 ± 4 ans [15–90 ans]. Environ 53 % des malades etaient diabetiques et/ou hypertendus, 23 % avaient une insuffisance coronaire. L’insuffisance renale chronique (IRC) etait notee dans 75 % des cas. Les services d’origine etaient les urgences dans 46 % des cas ; la chirurgie cardiovasculaire, l’urologie, la chirurgie generale dans respectivement 10 % des cas. Les services de reanimation, de medecine et de gynecologie dans respectivement 11 %, 9 % et 6 % des cas. Les indications de la dialyse en urgence etaient l’œdeme aigu du poumon, l’hyperkaliemie menacante et l’acidose metabolique dans respectivement 30 %, 23 % et 10 % des cas. Une uremie mal toleree et une anurie superieure a 12 heures etaient l’indication dans respectivement 8 % des cas et seulement une intoxication medicamenteuse dans 3 % des cas et une hypercalcemie maligne dans 2 % des cas. Les malades etaient intubes et ventiles dans 7 % des cas. La duree moyenne de la seance etait de 3 heures [1–4 heures]. La voie d’abord etait un desilet femoral dans 77 % des cas, une fistule arterio-veineuse dans 19 % des cas et un catheter jugulaire interne dans 4 % des cas. Les complications per-dialytiques etaient une hypotension arterielle dans 13 cas (4 %), une hypoglycemie dans 4 cas (1,5 %), des douleurs thoraciques dans 3 cas (1 %). Un deces etait note dans seulement 1 % des cas. Discussion La morbi-mortalite chez les dialyses en urgence reste elevee. L’âge avance, la severite du tableau clinique et le retard diagnostique influencent le pronostic de ces malades. Conclusion Un diagnostic precoce et efficace des insuffisances renales aigues ainsi que des IRC meconnues conditionne le devenir de ces patients.