肺多血型先天性心脏病介入前后血浆硫化氢、内皮素-1、降钙素基因相关肽变化的临床意义

目的：探讨血浆硫化氢（H2S）、内皮素（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）在肺多血型先天性心脏病（先心病,CHD）围手术期的变化及其临床意义。方法：选取健康体检儿20例为对照组（A组）,CHD无肺动脉高压（PH）组[B组,肺动脉收缩压（SPAP）〈30mmHg]25例,轻度PH组（C组,SPAP 30-49mmHg）25例,中、重度PH组（D组,SPAP≥50mmHg）18例。测量CHD组患儿术前1d、术后2d和对照组儿童血浆H2S、ET-1、CGRP浓度,比较不同组患儿手术前后血浆各因子浓度的变化及与SPAP、PP/PS、QP/QS等之间的关系。结果：血浆H2S浓度在CHD组较对照组、PH组较无PH组、D组较C组均降低,不同程度PH组中血浆H2S的浓度随着SPAP的升高而降低;术后早期不同程度PH组间血浆H2S浓度仍存在差异（P〈0.05）;血浆H2S与SPAP、PP/PS、QP/QS均呈负相关（︱r︱〉0.63）。CHD患儿较对照组血浆ET-1明显升高,而CGRP水平明显降低;随着SPAP的升高,ET-1水平升高得越明显,CGRP下降得越明显;术后早期,血浆ET-1水平降低,血浆CGRP水平升高,但不同程度PH组之间仍存在差异（P〈0.05）;血浆ET-1与CGRP水平有良好的相关性（r=-0.641）;ET-1与SPAP呈正性相关,CGRP与之呈负性相关,ET-1/CGRP比值与SPAP、QP/QS亦呈正性相关（r=0.74、0.536,P〈0.05）。结论：H2S/CSE体系、ET-1/CGRP体系在PH的发生发展中具有重要作用,两者相互作用,动态调节平衡。在CHD合并PH早期,及时纠正异常血流动力学后大多恢复良好。