L’œsophagite à éosinophiles chez l’enfant : évaluation des pratiques

Resume L’œsophagite a eosinophiles (OE) est une affection recemment decrite, definie par une reponse immunitaire anormale de la muqueuse œsophagienne vis-a-vis d’allergenes exogenes se traduisant par une infiltration chronique de cette muqueuse par des polynucleaires eosinophiles > 15 polynucleaires eosinophiles par champ au fort grossissement (PNEo/CFG). Cette etude retrospective avait pour but d’evaluer la prise en charge d’enfants atteints d’OE dans 5 centres hospitaliers de l’Ouest de la France, afin d’en montrer la disparite et d’ameliorer les pratiques futures. Vingt-huit enfants âges de 1,5 mois a 17 ans ont ete inclus. Le blocage alimentaire avait ete le symptome le plus frequemment rapporte (46 %). L’endoscopie s’etait averee macroscopiquement normale chez 29 % des patients : le diagnostic avait alors ete pose sur les anomalies histologiques des biopsies. Le taux moyen d’eosinophiles dans la muqueuse œsophagienne etait de 72,4 PNEo/CFG. Un immunomarquage centralise avait permis d’identifier la presence de plasmocytes positifs a immunoglobulines G de type 4 (IgG4) chez 76 % des patients et une degranulation intra-epitheliale d’IgG4 chez 14 % d’entre eux. L’evaluation de la prise en charge therapeutique a identifie des divergences importantes entre les centres, une reevaluation endoscopique n’etant realisee que chez 43 % des patients. Cette etude a permis d’objectiver l’heterogeneite dans le diagnostic et la prise en charge des enfants atteints d’OE. Il parait indispensable d’uniformiser les pratiques afin de mieux comprendre cette pathologie et d’en ameliorer la prise en charge. La place des IgG4 comme nouveau marqueur diagnostique reste a preciser.