Thromboembolism prophylaxis in laparoscopic surgery for gynecologic benign diseases. Results of a single center experience in 922 procedures.

: La valutazione del rischio tromboembolico in pazienti che verranno sottoposti a chirurgia addominale rimane un prerequisito fondamentale nell’ottica di ridurre i rischi correlati ad una inadeguata profilassi. Nello specifico, le pazienti sottoposte a chirurgia laparoscopica per patologia annessiale benigna sono spesso considerate a priori a basso rischio tromboembolico. Infatti solitamente ci si trova di fronte a paziente con eta inferiore a 40 anni con scarse se non assenti comorbidita e che dovranno subire una procedura rapida e relativamente atraumatica. Non essendoci pero forti evidenze scientifiche a riguardo ed essendo comunque presente, seppur basso, un rischio di sviluppare tromboembolia post-operatoria, abbiamo voluto analizzare 922 pazienti operate presso la nostra struttura per patologia annessiale benigna. Di queste 762 sono state considerate a basso rischio per eventi trombo embolici. Tramite l’ausilio dello score di Caprini, abbiamo eseguito una valutazione preoperatoria delle pazienti confermando cosi il teorico basso rischio tromboembolico. In queste pazienti non e stata eseguita nessuna profilassi (medica o meccanica). E stato poi eseguito un follow up adeguato che ha confermato l’assenza di eventi tromboembolici in queste pazienti. I risultati della nostra esperienza ci consentono di meglio identificare le pazienti a reale basso rischio tromboembolico che dovranno essere operate con tecnica laparoscopica per patologia annessiale benigna. METHODS: Date from nine hundred twenty-two women affected by adnexal benign diseases treated with laparoscopic procedures were collected and included in this study. VTE risk was assessed by "on line Caprini score calculator". Patients with one or more negative risk factors for Caprini's score underwent to venous thromboembolism prophylaxis (VTP). The remainign of the patients did not recived any VTP. A survey was conducted after three months from the discharge in order to collect the follow up date. RESULTS: In our study 160 patients had a Caprini's score major than 2 and they have been subjected to VTP. A total of 762 patients were considered at low risk for VTE and they did not receive any VTP. In these patients was not registered any event of VTE. DISCUSSION: The results of this study suggest that laparoscopic approach, when carried out in non-oncological patients and without any previous thromboembolic risk factor, is associated with a very low risk of VTE. This study also confirm what was reported by Ageno et al. 6, Nick et al. 7 and ACCP guidelines in 2012 8 in which routine thromboprophylaxis is recommended for patients with additional risk factors. CONCLUSIONS: Laparoscopic surgery in women for gynecologic benign diseases is associated with a very low risk of thromboembolism and therefore it does not require any mechanical or pharmacological thromboprophylaxis in the absence of risk factors. The systematic evaluation of VTE risk with the help of a standard calculator is highly recommended. KEY WORDS: Gynaecology, Laparoscopic surgery, Thromboprophylaxis.