El Bloqueo Selectivo de los Nervios Supraescapular y Axilar Promueve una Analgesia Satisfactoria y un Menor Grado de Bloqueo Motor. Comparación con el Bloqueo Interescalénico

Resumen Justificativa y objetivos : Las cirugias artroscopicas del hombro cursan con un intenso dolor postoperatorio. Diversas tecnicas analgesicas han sido preconizadas. El objetivo de este estudio fue comparar el bloqueo de los nervios supraescapular y axilar en las cirugias artroscopicas de hombro con el abordaje interescalenico del plexo braquial. Metodo : Sesenta y ocho pacientes fueron ubicados en dos grupos de 34, de acuerdo con la tecnica utilizada: grupo Interescalenico (GI) y grupo selectivo (GS), siendo ambos abordajes realizados con neuroestimulador. En el GI, y despues de la respuesta motora adecuada, se inyectaron 30 mL de levopubivacaina en exceso enantiomerico de un 50% al 0,33% con adrenalina 1:200.000. En el GS, y despues de la respuesta motora del nervio supraescapular y axilar, se inyectaron 15 mL de la misma sustancia en cada nervio. Enseguida se realizo la anestesia general. Las variables que se evaluaron fueron: tiempo para la realizacion de los bloqueos, analgesia, consumo de opioide, bloqueo motor, estabilidad cardiocirculatoria, satisfaccion y aceptabilidad por parte del paciente. Resultados : El tiempo para la ejecucion del bloqueo interescalenico fue significativamente menor que para la realizacion del bloqueo selectivo. La analgesia fue significativamente mayor en el postoperatorio inmediato en el GI y en el postoperatorio tardio en el GS. El consumo de morfina fue significativamente mayor en la primera hora en el GS. El bloqueo motor fue significativamente menor en el GS. La estabilidad cardiocirculatoria, satisfaccion y aceptabilidad de la tecnica por el paciente no fueron diferentes entre los grupos. Ocurrio un fallo en el GI y dos en el GS. Conclusiones: Ambas tecnicas son seguras y eficaces con el mismo grado de satisfaccion y de aceptabilidad. El bloqueo selectivo de ambos nervios presento una analgesia satisfactoria, con la ventaja de proporcionar un bloqueo motor restringido al hombro.