Ventilation mécanique en décubitus ventral au cours du SDRA

Conduire la ventilation mecanique en decubitus ventral (DV) ameliore ľoxygenation chez les malades avec SDRA chez 70% ďentre eux, ceci est maintenant largement documente (1). Les mecanismes de cet effet sont de plus en plus clairs, notamment grâce aux donnees experimentales. Ainsi, sur un modele de depletion en surfactant, le DV provoque, dans les regions dorsales du poumon une re-aeration, une reduction du shunt et une preservation de la perfusion, facteurs qui, en association avec une ventilation plus uniforme, contribuent a ameliorer ľoxygenation (2). Toutefois, ľaune a laquelle une therapeutique ventilatoire est actuellement jugee au cours du SDRA est moins son effet sur ľoxygenation que sa capacite a proteger le poumon des lesions induites par la ventilation mecanique (LIVM) (3), c’est-a-dire a proteger le plus possible ďunites alveolaires de la surdistension aerienne.