Anestesia y reanimación en el paciente diabético

La diabetes es una enfermedad que acarrea graves consecuencias por sus complicaciones. La diabetes tipo 2 (antes conocida como no insulinodependiente) es la mas frecuente. El plazo promedio entre la aparicion de la hiperglucemia y el diagnostico clinico de la diabetes tipo 2 es de 10 anos. En estas condiciones, las complicaciones micro y macrovasculares empiezan a desarrollarse antes de que se formule el diagnostico, lo que explica en gran parte la morbilidad considerable en esta poblacion. El riesgo quirurgico se relaciona basicamente con las complicaciones degenerativas, en especial cardiovasculares, o las que afectan al sistema nervioso autonomo. Por esta razon, la valoracion preoperatoria es fundamental. Hoy se ha rehabilitado el papel de la anestesia locorregional, y tambien estan bien definidos los valores de la glucemia intra y postoperatoria. La normalizacion de la glucemia seria deseable en el paciente diabetico ingresado en reanimacion o sometido a una intervencion quirurgica con riesgo de isquemia. Las complicaciones agudas de la diabetes que se describen en este articulo son el sindrome de hiperglucemia hiperosmolar, la cetoacidosis diabetica, la acidosis lactica y la hipoglucemia.