La chimiothérapie de l’adénocarcinome prostatique : état de l’art en 2019

Le cancer de la prostate est une maladie heterogene, avec differents aspects clinico-biologiques et evolutifs. Le plus souvent il s’agit d’une maladie a evolution indolente. La chimiotherapie a longtemps constitue une therapie de dernier recours dans le traitement des cancers prostatiques. Deployer une chimiotherapie dans ce contexte impliquait certainement l’echec de toutes les possibilites de manipulation hormonale. C’est ainsi que la chimiotherapie antineoplasique fut proposee d’abord en situation metastatique, en phase de resistance a la castration. De nombreuses molecules ont permis de confirmer l’efficacite de la chimiotherapie dans cette indication. Plusieurs etudes phases III ont permis de placer la chimiotherapie comme une option serieuse dans des situations moins avancees, avec des resultats tres encourageants en termes de survie et de qualite de vie. La chimiotherapie est consideree actuellement comme une arme therapeutique qu’il faudrait integrer dans la strategie de prise en charge, apres discussion en reunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). A travers cette mise au point nous essayerons de dresser l’etat de l’art de l’usage de la chimiotherapie antineoplasique dans les adenocarcinomes prostatiques en 2018, en situations metastatique (de novo ou en phase de resistance a la castration), localisee ou localement avancee.