Síndrome da toxidade precoce induzida pela quimioterapia antineoplásica: efeito terapêutico de metoclopramida e corticosteróide versus placebo e proposta de um modelo patogênico

Foram analisados 80 pacientes com mais de 15 anos de idade e de ambos os sexos, submetidos a tratamento ambulatorial quimioterapico antineoplasico (salvo, cisplatina, e medicamentos orais ou intramusculares); estes pacientes foram distribuidos aleatoriamente em 4 grupos (N = 20): (M) metoclopramida - 10 mg intravenosos; (C) hidrocarotisona - 200 mg intravenosos; (M + C) - associacao das duas drogas nas mesmas doses, e (P) - placebo, sempre administradas imediatamente antes da infusao dos quimioterapicos e antineoplasicos. Cada paciente teve relacionada a presenca e a severidade dos sintomas da toxicidade precoce e o grau dos seus estados reacionais psico-emocionais. Todos os pacientes que ja estavam em terapeutica citostatica antes, haviam recebido M, na dose 10 mg intramusculares, antes das infusoes com as drogas antineoplasicas. Conclui-se que: a) a M intramuscular ou intravenosa nao e efetiva para o controle da toxocidade precoce nas condicoes experimentais utilizadas; b) o C e util no controle, nao so das nauseas e vomitos, mas, tambem, da anorexia, mal-estar geral e artralgias e mialgias; c) a associacao M + C nao melhora estes efeitos; d) ha nitida componente psicogenica na toxicidade precoce dos quimioterapicos antineoplasicos e, para reforco desse fato, demonstra-se que, em certas situacoes, quanto maior a intensidade dos estados reacionais psico-emocionais dos pacientes maior a intensidade e a frequencia dos sintomas da toxicidade precoce. Finalmente, propoe-se e fundamenta-se a existencia de uma verdadeira Sindrome da Toxicidade Precoce (STP) induzida pela quimioterapia antineoplasica, com 2 componentes nitidas e interrelacionadas: um componente somatica e outra psico-emocional. Propoe-se um modelo teorico que envolve a mediacao das prostaglandinas e dos leucotrienos e que justifica os aspectos clinico-terapeutico encontrados em tao grave problema; apoiados neste modelo, propoe-se sejam modificados e/ou alterados os metodos clinico-terapeuticos utilizados atualmente nesta area (AU)