Description de la survie, des particularités histologiques et immunologiques du rejet humoral, ainsi que des facteurs de risque d’évolution du rejet humoral possible vers un rejet humoral probable en transplantation pulmonaire à Bordeaux

Contexte. Apres greffe pulmonaire, la cause de deces la plus frequente est une forme de rejet chronique (Chronic Lung Allograft Dysfunction CLAD). Le rejet humoral (Antibody Mediated Rejection AMR) medie par les anticorps diriges contre le donneur (Donor Specific Antibody DSA) est un facteur de risque de developpement de CLAD. La prevalence d’AMR et des DSA est mal connue de meme que les facteurs histologiques et immunologiques susceptibles de faire evoluer un AMR infraclinique vers un AMR clinique. Les objectifs de cette etude sont de decrire les caracteristiques de l’AMR, de verifier l’impact des atteintes histologiques/immunologiques qui peuvent faire evoluer l’AMR infraclinique vers un AMR probable. Methode. Nous avons realise une etude epidemiologique retrospective unicentrique a Bordeaux entre Janvier 2008 et Decembre 2017, qui a inclue 195 patient greffes pulmonaires, avec un suivi d’au moins 12 mois. Nous avons recueilli les DSA de-novo, leur intensite moyenne de fluorescence, les histologies compatibles avec un AMR, les episodes d’AMR avec une description annuelle du taux d’incidence des DSA de-novo, de l’AMR infraclinique et probable. Les criteres diagnostiques d’AMR etaient ceux decrits par l’International Society Heart and Lung Transplantation en 2016 : clinique, infra-clinique, possible, probable ou certain. Resultats. 195 patients greffes pulmonaires ont ete inclus. 27,1% des patients ont developpe des DSA de novo, 33,3% ont developpe un CLAD. Ont ete recenses 52 cas d’AMR infraclinique, 22 cas d’AMR clinique probable, 42 cas d’AMR cliniques possibles. Le taux annuel d’incidence d’AMR possible ou probable etait le plus eleve la 1ere annee post greffe avec 12,4 pour 100 patients.annee. Conclusion. Cette etude a permis de decrire nos 195 patients greffes pulmonaires ces 10 dernieres annees, et a precise les caracteristiques generales et les aspects histologiques, immunologiques et cliniques des episodes d’AMR aussi bien cliniques qu’infracliniques.