Incidentalomes surrénaliens : aspect clinique, paraclinique, étiologique et thérapeutique dans un service de médecine interne

Objectif Decrire le profil clinique, paraclinique, etiologique et therapeutique des incidentalomes surrenaliens dans un service de medecine interne. Materiel et methodes Etude retrospective, menee sur 63 patients vus a la consultation externe ou hospitalises au service de medecine interne du CHU Sahloul, suite a la decouverte fortuite d’une masse surrenalienne et ceci sur une periode de 20 ans. Resultats Il s’agissait de 21 hommes et 42 femmes. L’âge moyen etait de 60 ans (21–90 ans). Les circonstances de decouverte les plus frequentes de l’IS etaient une alteration de l’etat general (19 cas) et une douleur abdominale (10 cas). Les explorations radiologiques de l’IS etaient : une echographie des surrenales chez 18 patients, une tomodensitometrie (TDM) chez 57 patients. La taille de l’IS etait inferieure a 4 cm dans 43 cas. Une scintigraphie a la MIBG etait realisee chez 11 patients et concluait a un pheochromocytome dans 2 cas. Le bilan hormonal a revele un hypercorticisme chez 1 patient, une elevation des metanephrines chez 8 patients, une elevation du vanyl mandelique acide chez 2 patients et un hyperaldosteronisme chez 7 malades. Une surrenalectomie etait indiquee chez 6 patients. Un pheochromocytome benin etait retrouve chez 2 patients et un adenome de CONN chez 1 patient. Discussion Du fait du developpement des techniques d’imagerie medicale, la decouverte fortuite de masses surrenaliennes est devenue de plus en plus frequente. Les incidentalomes surrenaliens constituent une entite a etiologies variees, parfois meme graves, dont l’exploration doit etre rationnelle et bien codifiee.