Seconde laparotomie négative dans les cancers de l’ovaire. Analyse de la survie et des facteurs pronostiques à partir de 64 cas traités à l’Institut Gustave-Roussy

Cette etude retrospective concerne 64 patientes traitees au moins en partie a l’Institut Gustave-Roussy entre 1978 et 1988 pour un adenocarcinome de l’ovaire, et pour qui le resultat de la chirurgie de second regard (CSR) etait negatif en fin de traitement initial. L’âge median etait de 51 ans (30-74). Selon la classification FIGO, il y avait 7 tumeurs de stade I (11 %), 3 de stade II (5 %), 39 de stade III (61 %), 3 de stade IV (5 %) et 12 (19 %) de stade indeterminable avec precision. Il s’agissait de tumeurs sereuses (53 %), endometrioides (14 %), indifferenciees (13 %), a cellules claires (8 %), mucineuses (3 %) ou mixtes (9 %), et 50 % des tumeurs etaient de grade 3. La chirurgie initiale a ete radicale a l’etage pelvien chez 59 patientes et chez 25 patientes le reliquat tumoral etait superieur ou egal a 2 cm. Le traitement apres CSR (n = 57) a consiste en une chimiotherapie (CT) chez 22 patientes (34 %), une radiotherapie (RT) chez 31 patientes (49 %), et une CT associee a une RT chez 4 patientes (6 %). Le suivi median a partir de la date de la CSR est de 100 mois. La survie globale a 3 et 5 ans est de 86 et 81 %, et la survie sans recidive de 70 et 61 %. Parmi les 64 patientes, 26 ont rechute (39 %), le delai median avant la rechute etant de 96 mois. Il existe une difference significative de survie entre les patientes a reliquat tumoral nul ou inferieur a 2 cm et les autres patientes. Il n’a pas ete retrouve, dans les analyses univariate puis multivariate, de facteur ayant un impact significatif sur la survie globale autre que le residu tumoral initial.