Aspects cliniques et thérapeutiques de l'amibiase hépatique au Cambrodge

Dans les pays en voie de developpement, l'abces hepatique amibien est une pathologie frequente dont la prise en charge therapeutique, bien que parfaitement standardisee, fait souvent l'objet d'erreurs et d'approximations en pratique quotidienne. Afin d'evaluer et de remedier a cette situation, une etude effectuee a l'Hopital CALMETTE de Phnom Penh (Cambodge), a analyse les criteres diagnostiques chez 38 patients presentant un abces amibien hepatique et leur evolution sous traitement par metronidazole par voie orale ou parenterale. Sur le plan diagnostique, l'hepatalgie etait presente dans 100% des cas, l'hyperleucocytose et l'acceleration de la vitesse de sedimentation dans pres de 95% des cas et l'echographie a permis la confirmation du diagnostic. Le serodiagnostic, vu son cout, n'est pas apparu indispensable. L'efficacite et la tolerance du metronidazole ont ete comparables (90%) que le medicament ait ete administre par voie orale ou parenterale. Cette derniere voie d'administration doit donc etre reservee aux seules intolerances digestives. Le drainage des abces doit etre reserve aux formes initialement compliquees, aux abces dont le diametre est superieur a 120 mm et a ceux qui ne presentent pas d'amelioration clinique apres 5 jours de traitement.