Five -year follow-up study on the morbidity of peptic ulcer and H.pylori reinfection after H.pylori eradication

目的探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对消化性溃疡发病及复发的影响,并了解人群Hp根除5年后Hp感染的变迁.方法在胃癌高发区自然人群中随机抽样选择1 006例成年人,将经胃镜活检病理及尿素酶检查Hp均阳性的552例患者随机分为两组,采用随机、双盲、安慰剂对照平行试验,给予OAC(奥美拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素)口服治疗1周.停药1个月后行13C-尿素呼气试验(13C-UBT),Hp根除率为88.89%.1年及5年后分别对上述人群进行胃镜随访,并行内镜活检病理WS染色及尿素酶检查.结果①在第1年和第5年实际进行胃镜追踪复查的应答率分别为89.13%和83.11%.②治疗组和对照组试验前消化性溃疡的发病率分别为9.87%和7.61%,三联根除治疗1年后分别为3.70%和12.85%,5年后为5.86%和14.93%.复发率在1年后分别为3.70%和38.10%,5年后为14.81%和42.86%.③治疗组1年后Hp阳性率为13.58%,5年后为19.82%,而对照组分别为91.97%和83.26%.结论根除Hp治疗后,消化性溃疡的发病率及复发率明显降低.人群中Hp每年实际再感染率为4%～5%,5年间Hp感染状态保持稳定不变者占85%,不稳定者占15%.