Les troubles hématologiques au cours de la tuberculose : à propos de 45 cas

L’atteinte tuberculeuse des organes hematopoietique est une forme rare et grave. Outre les troubles hematologiques au cours de la tuberculose sont frequents. Afin d’etudier le profil des troubles hematologiques lies a la tuberculose dans notre contexte, on a mene cette etude prospective sur 45 patients colliges au service de phtisiologie hopital Moulay Youssef-Rabat entre mai et aout 2014. L’âge moyen des patients est 36 ans, on note une predominance feminine (58 %). La localisation pulmonaire de la tuberculose represente 87 %, l’atteinte extra-pulmonaire 33 %, l’atteinte multifocale 22 %. Seulement 2 patientes avaient une atteinte hematopoietique. Les anomalies hematologiques sont dominees par l’anemie (87 %) avec un taux moyen d’hemoglobine de 8,9 g/dL, inflammatoire dans 93 %. L’hyper-leucocytose presente dans 42 % des patients, la thrombocytose dans 40 %, et la lymphopenie dans 33 %. Les autres atteintes sont plus rares : la thrombopenie (6 %), la leucopenie (4 %), et hypereosinophie (1 cas). Le bilan de controle fait entre 2 a 3 semaines de debut de traitement antibacillaire, on note une amelioration, voire une normalisation des troubles hematologiques dans 73 % des cas, 24 patients ont ameliore leurs taux d’hemoglobine, dont 5 patients ont normalise leurs taux, 12 patients ont normalise le taux de plaquettes, et 15 patients ont normalise le taux des leucocytes. Ces resultats menes sur une etude de courte duree montrent une frequence de 14 % des troubles hematologiques liees a la tuberculose sans atteinte specifiques hematopoietique, et montre la non-gravite de ces trouble vu l’evolution favorable chez la plupart des patients sous traitement antibacillaire, une seule patiente a necessite une transfusion sanguine.