Maladie de Kikuchi : épidémiologie en Martinique et caractéristiques dans une population afrocaribéenne

Introduction La maladie de Kikuchi Fujimoto (MKF) est une lymphadenite necrosante d’evolution benigne decrite initialement dans les populations asiatiques. Il n’y a aucune description des caracteristiques de cette maladie dans les populations originaires d’Afrique noire alors qu’elle est liee au lupus systemique (LS) dont on connait la frequence et la gravite dans les populations d’ascendance africaine. Il n’y a pas non de donnees epidemiologiques. L’objectif de cette etude est de (1) caracteriser la MKF dans les departements francais d’Amerique (DFA) ou la population est majoritairement d’origine africaine, (2) presenter une incidence en Martinique. Patients et methodes Etude retrospective multicentrique descriptive des patients porteurs d’une MKF suivis dans 7 hopitaux des 3 DFA. Etude epidemiologique par recoupement de sources sur la Martinique (2 seuls laboratoires d’anatomo-pathologie de l’ile, departement d’informatique du CHU de Martinique, services de medecine interne, ORL, rhumatologie, pediatrie). Les criteres d’inclusion etaient : patients d’origine martiniquaise, guadeloupeenne ou guyanaise au moment d’une biopsie compatible avec une MKF (habitant en Martinique pour l’etude epidemiologique) Resultats Il s’agissait de 27 femmes et 9 hommes d’âge moyen au diagnostic de 30,5 ans (5–59 ans) dont 9 presentaient au moins 2 episodes. Le delai moyen de diagnostic etait de 12,8 semaines (1–49). La localisation des adenopathies etait cervicale dans 88.8 %, axillaires dans 53.3 %. Les adenopathies etaient douloureuses dans 61.8 %. La fievre etait presente dans 83.3 %. Des manifestations extra-ganglionnaires etaient presentes : cutanees (37.9 %), organomegalie (17.8 %). Trois patients (8.33 %), tous lupiques, presentaient une forme severe : syndrome d’activation macrophagique ( n  = 2), neuropathie peripherique ( n  = 1). Sur l’ensemble de la cohorte, une maladie auto-immune associee etait presente dans 14 cas (38.8 %) : LS ( n  = 9 ; 25 %), lupus cutane chronique ( n  = 2 ; 5.6 %), Sjogren primaire probable ( n  = 2 ; 5.6 %), arthrite chronique juvenile ( n  = 1 ; 2.8 %). En Martinique a base de population, on retrouvait un lupus chez 27.3 % des MKF. Cette maladie etait decouverte concomitamment dans 8 cas, apparaissait apres la MKF dans 1 cas et etait deja presente dans 5 cas. La seule infection concomitante a une MKF est liee a un coxsackie avec syndrome pieds-mains-bouche, apparue chez la patiente ayant une arthrite chronique juvenile et dont la mere a un lupus. Un amaigrissement important, des lesions cutanees, une lymphopenie, et la presence d’anticorps antinucleaires chez une femme suggeraient l’existence d’un lupus sous jacent. Entre 1990 et 2013, 22 patients presentaient une MKF en Martinique, amenant a une incidence annuelle moyenne brute de 2.23 cas/1 000 000 habitants. Conclusion Les caracteristiques de la MKF dans notre population par rapport aux autres populations decrites dans la litterature sont une grande frequence de l’association avec le lupus. Il s’agit des premieres donnees sur l’epidemiologie de la MKF, qui semble peu frequente. Il reste difficile de dire si ces chiffres peuvent etre extrapoles a des populations d’autre origine ethnique.