Impact de l’utilisation d’une PCR multiplex type FilmArray® dans le diagnostic des infections suspectées du système nerveux central à l’hôpital

Introduction Les infections du systeme nerveux central comme les meningites et encephalites representent actuellement un veritable challenge diagnostique et therapeutique du fait d’une mortalite, de sequelles et d’un cout socio-economique important. Actuellement, les donnees cliniques, la microbiologie standard et les donnees d’imageries sont le plus souvent insuffisantes pour l’obtention d’un diagnostic etiologique precis. Dans ce contexte des outils de diagnostic rapide, des infections bacteriennes, virales, parasitaires et fongiques impliquees dans les infections neuromeningees ont ete developpes en tant qu’outils d’aide au diagnostic precoce. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude de monocentrique retrospective menee entre juin 2016 a decembre 2017. Tous les patients ayant beneficie de la realisation d’un test FilmArray ® dans un contexte de suspicion de meningite ou de meningo-encephalite ont ete inclus. Les donnees cliniques, biologiques et microbiologiques ont ete retrospectivement recueillies afin d’evaluer l’impact de cette innovation sur la prise en charge de nos patients. Resultats Cent trente patients ont beneficie de la realisation d’un test FilmArray ® durant la periode de l’etude. La moyenne d’âge etait de 50,1 ans. Les services les plus prescripteurs de ce test et dont l’indication etait validee par un binome microbiologiste/infectiologue etaient le service d’accueil des urgences et le service de neurologie. Un traitement antibiotique ou antiviral empirique avait ete debute chez 55,7 % des patients. Au niveau de la ponction lombaire, quatre prelevements presentaient un examen direct positif et huit une culture bacterienne positive. Le test FilmArray ® etait positif dans 33 cas, soit 25,1 % des tests realises. Grâce a la realisation de ce test, les traitements ont pu etre adaptes en mediane 3 jours plus rapidement que lors de l’utilisation de la strategie diagnostique classique. Son utilisation a permis, une diminution des prescriptions d’anti-infectieux non adaptes, de limiter les prescriptions d’examens complementaires superflus, de diminuer les durees d’hospitalisation et d’optimiser la cotation des sejours. Conclusion Le test FilmArray ® peut etre un outil d’aide au diagnostic des meningites/meningoencephalites communautaires aigues. De plus, son utilisation raisonnee peut permettre sans surcout une amelioration de la prise en charge des patients presentant une infection potentiellement severe.