Utilização de cateter em veia femoral para avaliação de parâmetros de perfusão

A utilizacao da saturacao venosa central de oxigenio (SvcO2) e do lactato arterial no diagnostico de hipoperfusao tecidual em doentes graves ja esta bem estabelecida, e a otimizacao desses parâmetros e buscada principalmente em pacientes com sepse grave/choque septico. Contudo, em diversas ocasioes, o unico sitio para puncao venosa profunda ou a primeira escolha para puncao e a veia femoral. Embora a saturacao venosa obtida da coleta de sangue desse cateter, em substituicao a SvcO2, ja tenha sido utilizada, pouco se sabe a respeito da acuracia de seus resultados. A utilizacao do lactato venoso, em substituicao da puncao arterial, tambem tem norteado decisoes terapeuticas. Realizamos esta revisao de literatura buscando evidencias sobre a correlacao e a concordância desses parâmetros, obtidos pela coleta de gasometria venosa femoral, em relacao a SvcO2 e ao lactato arterial. Existem poucos estudos na literatura avaliando a utilizacao da saturacao venosa femoral de oxigenio (SvfO2) ou de lactato venoso. Os resultados ate entao obtidos mostram nao haver concordância adequada entre SvfO2 e SvcO2, o que limita sua utilidade clinica. No entanto, a aparente correlacao forte entre os valores de lactato arterial e venoso, tanto periferico como central, sugere que o lactato venoso obtido da veia femoral poderia, eventualmente, ser utilizado em substituicao do lactato arterial, embora nao haja evidencias suficientes para basear essa conduta no momento. The use of central venous oxygen saturation (SvcO2) and arterial lactate in the diagnosis of severe tissue hypoperfusion is well established, and the optimization of these parameters is currently under investigation, particularly in patients with severe sepsis/septic shock. However, the only place for deep venous puncture or the first choice for puncture is often the femoral vein. Although venous saturation obtained from blood sampling from this catheter, instead of SvcO2, has already been used in the diagnosis of severe tissue hypoperfusion, little is known about the accuracy of the results. The venous lactate in place of arterial puncture has also been used to guide therapeutic decisions. We conducted this literature review to seek evidence on the correlation and concordance of parameters obtained by collecting femoral venous blood gases in relation to SvcO2 and arterial lactate. Few studies in the literature have evaluated the use of femoral venous oxygen saturation (SvfO2) or venous lactate. The results obtained thus far demonstrate no adequate agreement between SvfO2 and SvcO2, which limits the clinical use of SvfO2. However, the apparent strong correlation between arterial and peripheral and central venous lactate values suggests that venous lactate obtained from the femoral vein could eventually be used instead of arterial lactate, although there is insufficient evidence on which to base this procedure at this time.