Acute myeloid leukemia M2 transformation in acute promyelocytic leukemia after treatment: report of one case and review of literature

目的 探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗后转化为其他急性髓系白血病（AML）的潜在机制。 方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院收治的1例APL患者的诊断、连续缓解和复发的治疗过程，并复习相关文献。 结果 患者初始诊断符合APL，给予标准方案诱导缓解、巩固治疗后，以维甲酸+亚砷酸维持治疗。完全缓解持续3年4个月。后出现骨髓原始粒细胞和早幼粒细胞增多，PML-RARα阴性，WT1基因阳性，且染色体检查显示47，XX，+？8[1]/46，XX[1]；给予地西他滨+CAG方案再诱导后缓解。6个月后第二次复发，原始粒细胞占0.874，建议患者行同胞骨髓配型，患者放弃治疗。 结论 APL治疗后转化为其他AML为特殊复发形式，治疗效果差。其原因可能与白血病次级克隆扩增或药物诱导的克隆改变有关。