Les facteurs prédictifs de l’évolution vers l’insuffisance respiratoire chronique au cours des dilatations des bronches

Introduction La dilatation des bronches (DDB) est une maladie respiratoire chronique dont l’evolution peut etre emaillee par plusieurs complications. L’insuffisance respiratoire chronique est une complication grave responsable d’une alteration de la qualite de vie des patients. L’objectif de notre etude etait de determiner les facteurs predictifs de l’evolution vers l’insuffisance respiratoire chronique au cours des dilatations des bronches. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective et comparative incluant des patients atteints de bronchiectasies suivis dans le service de pneumologie B de l’hopital Abderrahmene Mami. Nous avons defini deux groupes : G1 les bronchectasies associees a une insuffisance respiratoire chronique (n = 24), G2 : les bronchectasies sans insuffisance respiratoire chronique (n = 36). Resultats Nous avons inclus 60 patientes. L’âge moyen etait de 54 ± 20 ans. La duree moyenne d’evolution etait de14 ± 12 ans. Des comorbidites respiratoires ont ete observees : l’asthme (26 %). Les signes cliniques les plus frequents etaient la bronchorrhee (82 %) suivie par la dyspnee (70 %) et l’hemoptysie (34 %). Les patientes du G1 avaient une duree d’evolution des DDB plus longue que ceux de G2 (p = 0,03). L’etendue des DDB ainsi que la colonisation a Pseudomonas aeruginosa n’etaient pas associes a l’insuffisance respiratoire chronique (p respectivement a 0,2 et 0,5). Les patientes de G1 avaient plus d’exacerbations (p = 0,01) et de sejour en reanimation (p = 0,002). Par ailleurs, notre etude n’a pas montre d’association entre l’utilisation de corticoides inhalees et l’evolution vers l’insuffisance respiratoire chronique (p = 0,3). L’etude multivariee a montre que la dyspnee ainsi que le sejour en reanimation sont des facteurs predictifs independants de l’evolution vers l’insuffisance respiratoire chronique (p respectivement a 0,01 et 0,005). Conclusion Les exacerbations frequentes et graves semblent precipiter l’evolution vers l’insuffisance respiratoire chronique dans les dilatations des bronches. Une prevention de ces evenements par la kinesitherapie de drainage bronchique, la vaccination antigrippale et antipneumococcique ainsi que l’antibiotherapie precoce au cours des surinfections bronchiques permet de retarder cette complication.