Surgical approaches to tumors and epileptogenic zones close to Wernicke's area

A resseccao de processos expansivos em areas relacionadas a fala pode causar morbidade severa de linguagem. A realizacao de procedimentos cirurgicos sob anestesia local e mapeamento intra-operatorio das areas relacionadas a linguagem pode ser empregada para minimizar estes deficits. Seis pacientes com tumores da area de Wernicke foram mapeados (2 astrocitomas de baixo grau, 1 ganglioglioma, 1 xantoastrocitoma, 1 metastase, 1 glioblastoma). Sua apresentacao clinica incluia epilepsia (n=4) e disfiasia de compreensao (n=2). Apos infiltracao dos planos superficiais com anestesico local e craniotomia, procedia-se a estimulacao com eletrodo unipolar do cortex temporal amplamente exposto, com testagem simultânea de linguagem, principalmente compreensao e fala sequencial. Apos o mapeamento, elegia-se a melhor via de acesso de modo a evitar a area mapeada. Em 5 casos a resseccao foi completa e em 1 parcial (glioblastoma). Em 1 caso houve piora transitoria (10 dias) de deficit pre-existente de compreensao e expressao (glioblastoma). Em 3 casos as areas da fala haviam sido deslocadas: posteriormente (n=2) ou em direcao suprasilviana (n=l). Procedimentos cirurgicos com anestesia local sao seguros e podem evitar disturbios pos-operatorios de linguagem em pacientes com tumores proximos a area de Wernicke.