AVALIAÇÃO DO TRÂNSITO GASTROJEJUNODUODENAL APÓS INTERPOSIÇÃO DE ALÇA JEJUNAL

Racional: A interposicao de alca jejunal entre o corpo gastrico e o duodeno apos a antrectomia, apesar de pouco frequente na pratica cirurgica atual, tem sido empregada com sucesso na prevencao e tratamento das sindromes pos-gastrectomias. Entre estas se inclui a sindrome de dumping, que acomete 13-58% dos pacientes gastrectomizados. Objetivo: Avaliacao retrospectiva dos resultados desse procedimento na prevencao da sindrome de dumping. Metodos: Foram selecionados 40 pacientes todos encaminhados para tratamento cirurgico de ulcera cloridropeptica entre 1965 e 1970. Destes, 29 foram submetidos a vagotomia, antrectomia, gastrojejunoduodenostomia no nivel da pequena curvatura, e os 11 restantes a vagotomia, antrectomia, gastrojejunoduodenostomia no nivel da grande curvatura. O trânsito gastrojejunoduodenal foi avaliado no pos-operatorio imediato ou tardio por meio do estudo contrastado de esofago, estomago e duodeno. A evolucao clinica no pos-operatorio foi avaliada segundo a classificacao de Visick. Resultados: Dos 40 pacientes, 28 foram acompanhados com o estudo contrastado no pos-operatorio tardio. Entre aqueles de ate o 1o mes de pos-operatorio (n=22), 20 (90%) apresentaram o trânsito gastrojejunoduodenal lento e dois (10%) tiveram o trânsito normal. Entre os que puderam ser acompanhados apos o 1o mes (n=16), tres (19%) e 13 (81%) mostraram o esvaziamento gastrico lento e normal, respectivamente. Nenhum apresentou o estudo contrastado compativel com a sindrome de dumping. Entre os 40 doentes, 22 foram submetidos a avaliacao clinica pos-operatoria. Destes, 19 (86,5%) apresentaram excelentes e bons resultados (Visick 1 e 2, respectivamente). Conclusoes: A interposicao de alca jejunal mostrou-se procedimento cirurgico bastante eficaz na prevencao da sindrome de dumping em pacientes gastrectomizados.