Craniotomie éveillée : expérience d’un centre dans un pays en voie de développement

Introduction Le concept de la chirurgie eveillee en Neurochirurgie permet la resection des tumeurs cerebrales selon les limites fonctionnelles et non plus anatomiques. Ceci aboutit a un meilleur controle des tumeurs, surtout les tumeurs gliales de bas grade. Cette technique requiert cependant une certaine expertise de l’equipe qui prend en charge le patient. Le but de cette revue est l’evaluation de notre experience debutante a l’Hotel-Dieu de France de Beyrouth. Materiel et methodes Nous avons effectue une analyse retrospective de fevrier 2017 a janvier 2019 : 14 patients ont ete operes de craniotomie eveillee pour resection de tumeur cerebrale par un neurochirurgien a Hotel-Dieu de France a Beyrouth. Resultats Tous les patients ont eu le protocole d’anesthesie AAA (Asleep-Awake-Asleep). La moyenne d’âge etait de 44 ans, 9 hommes pour 5 femmes. Le mode de decouverte etait par crises epileptiques chez 9 (64 %), deficit moteur chez 3 (21 %) et aphasie chez 2 (15 %). 11 patients (79 %) avaient un gliome de bas grade et 3 patients (21 %) avaient une metastase. 4 patients (29 %) ont eu un deficit transitoire post-op. 13 patients (92 %) sont neurologiquement intacts a 8 mois de la chirurgie. Le controle par IRM a 6 mois montre une excellente qualite d’exerese. Conclusion Le concept de la chirurgie eveillee en Neurochirurgie offre un excellent controle tumoral et notamment les lesions dans les zones fonctionnelles.