Novos biomarcadores de função renal não convencionais em pacientes com hemoglobinúria paroxística noturna

A hemoglobinuria paroxistica noturna (HPN) e uma doenca hemolitica cronica adquirida classificada como rara, da qual a fisiopatologia da disfuncao renal ainda nao e bem entendida. Objetivos:Avaliar a importânciade novos biomarcadores de lesao renal precoce em pacientes com HPN. Metodos:Foi realizado um estudotransversalde caso-controle, observacional e analiticocom 17 pacientes com HPNdo ambulatorio de hematologia do HUWC. Apos a confirmacao do diagnostico pela citometria de fluxode sangue periferico, foram coletadas amostras aleatorias de urina e sangue. Foramavaliados parâmetros clinicos e renais associados a HPN. Para analise da funcao renal o ritmo de filtracao glomerular (RFGe) foi estimado usando a formula CKD-EPI. Dois biomarcadores renais foram avaliados: KIM-1 urinario (uKIM-1) e MCP-1 urinario (uMCP-1), os quais foram quantificados utilizando o metodo de imunoensaio (ELISA). Foram realizadas comparacoes e correlacoes estatisticas para avaliar o papel dos biomarcadores renais para a deteccao de alteracoes renais subclinicas na HPN. Resultados:Os pacientes com HPN apresentaram importantes disturbios hematologicos e sinais de anemia hemolitica intravascular. Os niveis de uMCP-1 foram significativamente maiores em comparacao com o grupo controle (p=0.017) e apresentou correlacoes positivas com a fracao de excrecao de sodio (p=0.004), fracao de excrecao de cloreto (p=0.008) e correlacao inversa com o acido urico (p=0.016). Em relacao aos niveis de uKIM-1, nao foi encontrada significância estatisticamente relevante entre os dois grupos (p=0.65). Conclusao: Nao foi observada disfuncao renal clinicamente evidente utilizando os marcadores tradicionais de funcao renal. Porem,o uMCP-1 apresentou niveis elevados nos pacientes com HPN, quepodem apresentar danos renaisnascelulas epiteliais do tubulo proximaldevido a processos inflamatorios no espaco intermediario entre os tubulos (nefrite intersticial). Esse resultadosugereque o uMCP-1 poderia representar um biomarcador util para a deteccao precoce de disfuncao renal. A falta de resultados significativos com o biomarcador uKIM-1 pode ser devido a ausencia de lesao renal de origem isquemica, devido a reducao significativa de eventos tromboticosapos o uso de eculizumabe.