Formes d’organisation du travail et associations avec les douleurs de l’épaule et le syndrome de la coiffe des rotateurs

Objectif L’objectif etait d’identifier des formes d’organisation du travail et d’etudier leur association avec les douleurs de l’epaule et le syndrome de la coiffe des rotateurs (SCR) chez les salaries, a partir des donnees du programme de surveillance epidemiologique des troubles musculo-squelettiques mis en œuvre dans les Pays de la Loire. Methodes Entre 2002 et 2005, la participation volontaire de 83 medecins du travail a permis d’inclure par tirage au sort 3710 salaries lors de leur visite medicale periodique. Seize variables organisationnelles ont ete recueillies par auto-questionnaire. Les symptomes de l’epaule ont ete recueillis a l’aide d’un questionnaire de type nordique et le SCR a ete diagnostique par le medecin a l’aide d’un examen clinique standardise. Une classification ascendante hierarchique (CAH) des variables organisationnelles puis des salaries ont permis d’identifier les differentes formes d’organisation du travail. Les associations entre les formes d’organisation du travail et les douleurs de l’epaule et le SCR ont ete etudiees par des regressions logistiques ajustees sur des facteurs individuels, biomecaniques et psychosociaux. Resultats Cinq classes d’organisation du travail ont ete identifiees. Une classe de salaries s’est revelee fortement exposee aux contraintes organisationnelles : – travail en equipe postee ; – polyvalence ; – faible latitude decisionnelle ; – repetitivite des tâches ; – rythme de travail impose par : – le deplacement automatique d’un produit ou d’une piece/la cadence automatique d’une machine, – la dependance immediate vis-a-vis du travail des collegues, – des normes de production ou des delais a respecter, – des controles ou une surveillance permanents. A l’inverse, elle etait moins exposee au rythme de travail impose par une demande exterieure (public, client) que l’ensemble de l’echantillon. Par rapport a cette classe, les salaries des quatre autres classes avaient un risque plus faible de douleurs de l’epaule au cours des 12 derniers mois (OR de 0,6 [0,5–0,7] a 0,8 [0,6–0,9]), permanentes au cours des 12 derniers mois (OR de 0,6 a 0,8 [0,5–1,0]) et au cours des 7 derniers jours (OR de 0,6 [0,4–0,9], a 0,8 [0,6–1,0]). L’association etait non significative pour le SCR (p = 0,11). Conclusions L’etude a montre une association significative entre les douleurs de l’epaule et l’exposition a des contraintes organisationnelles. Ces resultats seront a confirmer a l’aide de modeles a equations structurelles