Profil de l’hypertension artérielle dans la hyalinose segmentaire et focale idiopathique : à propos de 104 cas

Introduction L’hypertension arterielle (HTA) dans la hyalinose segmentaire et focale idiopathique (HSFI) est frequente et est responsable de la progression de la maladie. L’objectif du travail Determiner la prevalence de l’HTA chez cette population et decrire le profil des patients ayant une HSFI et hypertendus par rapport aux non-hypertendus. Patients et methodes Etude retrospective sur 9 ans incluant tous les patients suivis pour HSFI au service de nephrologie. Resultats Nous avons collige 104 cas d’HSFI. La prevalence de l’HTA etait de 16,3 % avec une predominance masculine, une pression arterielle systolique moyenne a 149,7 mmHg et une pression arterielle diastolique moyenne a 90 mmHg. L’âge moyen des patients etait de 32,2 ans ± 14,92. Le syndrome nephrotique etait impur par l’HTA isolee dans 17,64 % des cas. La proteinurie moyenne etait de 8,95 g/24 h, il n’y avait pas de difference significative entre les patients hypertendus et les patients normotendus. L’insuffisance renale etait significativement plus presente chez les patients hypertendus (75 % des patients hypertendus vs 25 % des patients normotendus). Les lesions vasculaires etaient presentes a la biopsie renale chez 52,94 % des patients hypertendus. Tous les patients ont recu une corticotherapie a pleine dose et un bloqueur du systeme renine-angiotensine. Apres une annee de suivi, dans le groupe des patients hypertendus avec insuffisance renale, la fonction renale s’est normalisee chez 70,58 % des cas. Le controle tensionnel etait obtenu sous monotherapie chez 52,94 % des patients et sous bitherapie chez 23,52 % des patients. Discussion Dans la HSFI, l’HTA s’installe progressivement avec la maladie renale aggravant ainsi le pronostic. Contrairement a la HSF des formes secondaires, le syndrome nephrotique et le degre de la proteinurie sont plus importants. Dans la HSFI, plus la pression arterielle est equilibree, plus la fonction renale est preservee. Conclusion Dans la HSFI, la presence de l’HTA aggrave le pronostic renal. En plus de la corticotherapie qui est la pierre angulaire du traitement, un bon controle tensionnel s’impose.