Abordaje de Smith Petersen modificado para fracturas de cuello femoral Pauwels III – Garden IV

El abordaje de Smith Petersen modificado (SPM), permite la reduccion de fracturas del cuello femoral desde anterior, manteniendo la fijacion a traves de un abordaje lateral. Realizar la reduccion bajo vision directa mejoraria la calidad de la reduccion y los resultados en fracturas complejas de cuello femoral. Metodos  Estudio retrospectivo de ocho pacientes con fracturas de cuello femoral Pauwels III/Garden IV secundarias a un accidente de alta energia operadas con abordaje SPM. Registramos el tiempo de evolucion desde el accidente hasta la cirugia. Se realizo radiografia y tomografia axial computada postoperatoria. Seguimos los pacientes con radiografias mensuales hasta evidenciar consolidacion de la fractura y casos de necrosis avascular. Resultados  En promedio, los pacientes fueron operados 2,1 dias tras el accidente y fueron seguidos con una mediana de 24,5 meses tras su cirugia. Siete de los ocho pacientes consolidaron. Solo un caso presento una no-union que requirio de una protesis total de cadera. No hubo casos de necrosis avascular. Conclusion  Las fracturas de cuello femoral de alta energia en pacientes jovenes son lesiones poco frecuentes. Aunque esta serie es pequena, llama la atencion que tratandose de lesiones desplazadas y con rasgos verticales no observamos casos de necrosis avascular, a pesar de algunos casos con prolongado tiempo de evolucion desde el accidente hasta la cirugia. Creemos que esas fracturas deben operarse lo antes posible, pero que es mas importante lograr una reduccion anatomica en vez de retrasar algunas horas la cirugia. En nuestra experiencia, el abordaje de SPM facilita la reduccion adecuada en fracturas complejas de cuello femoral.