De standaard 'Kinderen met Koorts' (tweede herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de kindergeneeskunde

De opnieuw herziene standaard ‘Kinderen met koorts’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) bevat praktische adviezen om kinderen met een onschuldige infectie te onderscheiden van kinderen met een ernstige bacteriele infectie. 1 Huisartsen en kinderartsen worden echter geconfronteerd met verschillende diagnostische problemen bij kinderen met het symptoom ‘koorts’. Ten eerste zijn ernstige bacteriele infecties zeldzaam geworden door de succesvolle introductie van vaccinatie tegen Haemophilus influenzae, meningokokken groep C en Streptococcus pneumoniae. Artsen krijgen hierdoor minder vaak een patient met een ernstige infectie te zien; als gevolg daarvan neemt hun waakzaamheid af, evenals hun ervaring met het klinisch beeld van een ernstige infectie. Ten tweede zijn het tijdstip in het ziekteproces waarop het kind beoordeeld wordt en de snelheid waarmee de infectie zich ontwikkelt, van grote invloed op het klinisch beeld. In de richtlijn nemen de leeftijd van het kind en de aanwezigheid van alarmsignalen en -symptomen een centrale plaats in. In dit commentaar besteden wij specifieke aandacht aan het alarmsymptoom ‘ziekte-ernst’ en aan het belang van follow-uponderzoek bij ziekte met koorts. verwijzen