Analgesia intravenosa domiciliaria mediante bomba elastomérica como procedimiento ambulatorio de control del dolor en la reparación del ligamento cruzado anterior

espanolObjetivo Hacer un seguimiento del dolor en el posoperatorio inmediato, mediante el uso de bomba elastomerica en la cirugia del ligamento cruzado anterior (LCA). Material y metodos Trescientos nueve pacientes intervenidos de ligamentoplastia del LCA mediante plastia autologa de hueso-tendon-hueso. Durante el posoperatorio inmediato se realizo un seguimiento del dolor mediante escala visual analogica (EVA); tanto en la unidad de reanimacion posoperatoria, como en la sala de adaptacion al medio, y durante las primeras 24-48-72 h en el domicilio. Registramos tambien la necesidad de medicacion de rescate, efectos adversos observados y visitas al servicio de urgencias. Resultados Se estudio a 309 pacientes (264 varones, 45 mujeres) con una edad media de 33 anos (rango: 18-55). El 44,7% de los pacientes reportaron dolor posoperatorio inmediato leve y el 38,5% no tenia dolor. Al alta, el 41,1% de los pacientes reportaron dolor leve y el 57% no tenia dolor. En domicilio, se mantuvieron los valores de dolor leve/moderado, con mas del 97% de los pacientes con valores EVA ≤ 3. Se registraron efectos adversos en menos del 3% de los casos. El 8,7% de los casos tuvo que hacer uso en algun momento de medicacion analgesica. Menos del 1% presento prurito mientras llevaban la analgesia intravenosa en el domicilio y menos del 2% presento problemas relacionados con el dispositivo. Discusion Actualmente, no hay consenso en cuanto al manejo posoperatorio de las lesiones del LCA, aunque la tendencia es el uso de anestesia multimodal y de sistemas para reducir el dolor posoperatorio. Conclusiones El uso de bomba elastomerica como procedimiento ambulatorio de control del dolor en la reparacion del ligamiento cruzado anterior ha reportado buenos resultados. EnglishObjective To follow up pain in the immediate postoperative period, using an elastomeric pump in anterior cruciate ligament surgery. Material and methods 309 patients who had undergone anterior cruciate ligament repair with bone-tendon-bone allograft. Pain control was assessed with a visual analogue scale (VAS) during the immediate postoperative period, in the postoperative care unit, in the recovery room, and after the first 24-48-72hours following home discharge. The need for rescue medication, adverse effects observed and emergency visits were also registered. Results 309 patients were assessed (264 males, 45 females), mean age 33 (range: 18 - 55). Postoperative pain was mild in 44.7% of patients, and 38.5% were pain-free. At discharge, 41.1% of patients reported mild pain and 57% were pain-free. At home, mild to moderate levels of pain were maintained and over 97% of patients presented VAS values ≤ 3. Fewer than 3% had adverse effects, 8.7% had to use analgesic medication at some point. Pruritus occurred in less than 1% of patients receiving intravenous analgesia at home, and fewer than 2% had device-related complications. Discussion There is no consensus regarding the postoperative management of anterior cruciate ligament lesions, although most surgeons use multimode anaesthesia and different combinations of analgesics to reduce postoperative pain. Conclusions The use of an intravenous elastomeric pump as postoperative analgesia for anterior cruciate ligamentoplasty has yielded good results.