Cystostomie continente de type mitrofanoff associée à une entéro-cystoplastie d’agrandissement par voie cœlioscopique robot-assistée

Objectifs La cystostomie continente de type Mitrofanoff associee a une entero-cystoplastie d’agrandissement est habituellement realisee par laparotomie. Nous presentons ici cette intervention par coelioscopie robot-assistee chez des patients neurologiques notamment pour une epargne parietale et une recuperation plus rapide du transit. Methodes Nous avons realise cette intervention chez une patiente de 19 ans paraplegique porteuse d’un spina-bifida niveau L2 complet AIS A. L’indication de la cystostomie a ete posee devant des difficultes a realiser les sondages par voie uretrale et la decision d’enterocystoplastie d’agrandissement sur la cystomanometrie sous oxybutynine qui a retrouve une vessie non compliante mais aucune fuite au cours du remplissage. La cystectomie supra-trigonale a ete realisee avec preservation d’un lambeau postero-lateral de vessie dans lequel le tube etait implante selon le principe de Politano-Leadbetter. Resultats La duree d’intervention a ete de 628 min. Les pertes sanguines ont ete de 50 ml. La patiente a repris son transit a J3. Elle est sortie d’hospitalisation a J10. La sonde dans le conduit a ete retiree a J 21 avec reprise des auto-sondages. Lors de la consultation de controle a 24 mois, il n’y avait pas de fuites au niveau de la cystostomie. Il n’y avait pas de stenose avec un passage facile d’une sonde Ch 20 et la fibroscopie du conduit etait normale. La patiente n’avait pas fuite par voie uretrale. Conclusion D’apres notre experience, la cystostomie continente associe a une entero-cystoplastie d’agrandissement est realisable par voie coelioscopique de maniere robot-assistee avec de bons resultats a moyen terme.