5212 Urgences abdominales et TDM : 16 coupes, 4 dimensions et 1 console

Objectifs pedagogiques Connaitre la technique de l’acquisition volumique isotropique. Se familiariser avec l’anatomie et la semiologie des urgences abdominales dans les trois plans de l’espace et la dimension temporelle. Resume La TDM 16 coupes permet d’acceder a une imagerie vraiment isotropique en routine et donc a l’analyse fluide et resolue dans les trois plans de l’espace et le temps. La navigation multiplanaire est indispensable pour preciser la zone transitionnelle d’une occlusion et sa cause, rechercher une perforation digestive ou une obstruction vas-culaire, faire le bilan d’un traumatisme, detecter une extravasation et identifier le vaisseau qui saigne. La comparaison des coupes de 5 mm dans le plan axial et d’une navigation multiplanaire isotropique montre que cette derniere doit devenir le standard de lecture tant le benefice diagnostique est evident. Tous ces exemples seront illustres. En effet, des elements semiologiques determinants, ayant un impact sur la prise en charge du patient sont apportes dans plus de 50 % des cas par rapport au protocole traditionnel. Le plan coronal est particulierement interessant. Il faut cependant se familiariser avec cette anatomie, riche mais parfois deroutante. La lecture doit obligatoirement etre faite sur une console du fait du nombre d’images sources. Le protocole d’acquisition est simple, mais la rapidite de la reconstruction et la fluidite de la console graphique sont des elements determinants pour aller au diagnostic tres surement et tres rapidement. Conclusion L’imagerie TDM multiplanaire isotropique est une avancee majeure chez les patients examines pour une urgence abdominale. Elle s’impose comme le nouveau standard de reference mais elle necessite un apprentissage.