Insuffisance corticotrope acquise de l'adulte. Deux nouveaux cas

Resume Nous rapportons deux cas d'insuffisance antehypophysaire dissociee. Cette pathologie est rare et consistait chez nos deux patientes en un deficit isole en ACTH chez l'une, en TSH et en ACTH chez l'autre. La presence de troubles psychiatriques rendait le diagnostic clinique difficile. Le diagnostic a ete fait devant l'association d'un cortisol plasmatique bas avec ACTH basse chez les deux patientes, avec chez l'une d'entre elle, T3, T4 et TSH basses, non stimulables par le test au TRH. Les examens radiologiques (scanner et resonance magnetique nucleaire) centres sur la region hypothalamo-hypophysaire ont permis d'eliminer une cause tumorale et de voir une selle turcique vide. Le suivi prolonge des patients est necessaire car un deficit initialement isole peut secondairement se completer en panhypopituitarisme, mais aussi car le deficit peut regresser comme en temoignent certains cas rapportes dans la litterature.