Aides à domicile : regards croisés de 4 systèmes de surveillance (MCP, Evrest, RNV3P, Sumer)

Selon une enquete de 2008, 515 000 aides a domicile (AAD) intervenaient au domicile de personnes fragilisees. Objectif Presenter les conditions de travail et la sante des AAD grâce a l’exploitation des resultats de 4 dispositifs de surveillance (Evrest, MCP, RNV3P et Sumer). Methode L’analyse principale a compare les donnees des femmes AAD aux autres femmes au sein de chaque dispositif. Les periodes d’inclusions etaient : 2016-2017 pour Evrest et Sumer, 2008 a 2016 pour MCP et 2010 a 2017 pour RNV3P. Resultats Les effectifs etaient de 425, 10 852, 797, 463 AAD et 10 966, 263 384, 26 245, 11 253 autres femmes respectivement pour Evrest, MCP, RNV3P et Sumer. Par comparaison avec les autres femmes, les femmes AAD sont significativement plus âgees (selon les dispositifs : âge median de 46 a 48 ans pour les AAD et 40 a 43 ans pour les autres femmes), exercent plus souvent a temps partiel (environ 3/4 des AAD vs 1/3 des autres femmes) et ont une anciennete dans leur poste moindre (64 % ont plus de 3 ans d’anciennete vs 73 % des autres femmes). La comparaison des bases de donnees apporte des arguments en faveur d’un moindre suivi des AAD par les services de sante au travail par comparaison aux autres femmes. Les AAD sont significativement plus souvent exposees que les autres femmes a des contraintes biomecaniques, risques chimiques et biologiques. La comparaison des resultats Evrest et Sumer est en faveur d’une sous-estimation par les AAD de leur exposition aux risques biologiques (50 % s’estiment exposees vs 76 % selon les equipes sante travail) et chimiques (50 % vs 65 %). Concernant les risques psycho-sociaux, les AAD presentent significativement plus de contraintes liees aux horaires de travail, aux exigences emotionnelles et aux conflits de valeur que les autres femmes. En revanche, elles presentent moins de contraintes de rythme et plus de latitude decisionnelle au sens du modele de Karasek. Les affections du membre superieur et du rachis sont plus frequentes chez les AAD que chez les autres femmes, en particulier celles localisees a l’epaule, a la main-poignet et au rachis dorso-lombaire. En revanche, la souffrance psychique n’est pas plus frequente chez les AAD que chez les autres femmes. Enfin, RNV3P enregistre des pathologies de type cutane ou respiratoire alors qu’elles sont peu rapportees dans MCP, ce qui s’explique probablement par l’enquete diagnostique specialisee que necessitent ces pathologies. Conclusion Les AAD representent une population exposee a des risques particuliers. L’analyse des informations apportees par les differents systemes de surveillance et leur mise en relation permet de mieux apprehender les enjeux de sante au travail de cette categorie de travailleuses.