La chirurgie fonctionnelle des mouvements anormaux involontaires : prise en charge anesthésique

Resume La chirurgie fonctionnelle des mouvements anormaux involontaires (MAI) s'adresse actuellement a une population restreinte de patients : la maladie de Parkinson idiopathique en echec therapeutique medical et la dystonie primaire generalisee. Il s'agit d'implanter une ou deux electrodes dans des noyaux cibles pour y realiser une stimulation cerebrale a haute frequence. Cette approche therapeutique, realisee dans des centres hautement specialises, est actuellement en cours d'evaluation. Cependant, les premiers resultats de cette chirurgie sont encourageants. Les principaux points de la prise en charge anesthesique des patients parkinsoniens concernent la prevention de troubles respiratoires, l'absence d'interruption du traitement medical, et d'eventuelles interactions medicamenteuses avec les agents d'anesthesie. Dans ce cadre, les objectifs de l'anesthesie seront de permettre la realisation d'un acte chirurgical sous stereotaxie, d'assurer la liberte des voies aeriennes superieures et de permettre un reveil rapide et complet.