Patrón MELF de infiltración miometrial en el adenocarcinoma endometrioide del endometrio. Revisión de 70 casos

Resumen Introduccion El adenocarcinoma endometrioide del endometrio (AEE) es un tumor generalmente de buen pronostico. Recientemente se ha descrito el patron MELF (del ingles microcystic, elongated, and fragmented ) de infiltracion miometrial que se asocia a invasion linfovascular y a metastasis ganglionares. Se revisan 70 casos de AEE para establecer la presencia de MELF y correlacionar su presencia con otros factores pronosticos. Material y metodos Se han revisado las histerectomias practicadas por AEE en un periodo de 5 anos en busca del patron MELF de infiltracion miometrial. Su presencia se ha correlacionado con otras variables como el grado histologico, el nivel de infiltracion miometrial, las metastasis ganglionares pelvicas y/o paraaorticas, los implantes peritoneales y la evolucion. Resultados En 17 (24%) casos se observo el patron MELF. Aunque era mas frecuente en tumores de bajo grado, estaba presente en 4 casos de grado 3. En 9 (53%) casos la infiltracion miometrial era profunda. Cinco casos mostraron metastasis ganglionares pelvicas y 3 aorticas. Una de las pacientes fallecio, otra mostro recidiva vulvar y otra, metastasis pulmonares. Conclusion El patron MELF puede encontrarse en adenocarcinomas de alto grado y se correlaciona con otros hallazgos morfologicos de mal pronostico como la infiltracion miometrial profunda y la afectacion de ganglios linfaticos pelvicos. Su presencia no parece influir en la evolucion.