La bi-transplantation rénale (BTR) pourrait être une technique compétitive de la mono-transplantation rénale (MTR) pour les receveurs de plus 65 ans de greffons issus de donneurs à critères élargis (DCE)

Objectifs La BTR est une technique permettant de greffer des reins limites chez des patients âges avec des delais d’attente inferieurs a la MTR. La complexite de sa realisation et ses resultats discordants font controverse. Nous avons voulu evaluer sa securite et son efficacite en la comparant au standard de la MTR. Methodes L’ensemble des transplantations renales consecutives de greffons de DCE realisees dans un seul centre de reference, entre fevrier 2006 et juin 2014, a ete analyse retrospectivement. Les BTR repondant aux criteres BIGRE et les MTR des receveurs ≥ 65 ans etaient inclues et comparees. Les donnees demographiques, per- et perioperatoires, les delais d’attente des receveurs sur liste et les resultats fonctionnels etaient recueillis pour analyse. Le critere d’etude principal etait le taux de reprises chirurgicales precoces (≤ 1 mois). Pour la comparaison des variables quantitatives et qualitatives, les tests- t de Student, Mann-Whitney et Chi 2  ont ete utilises (risque alpha a 5 %) Resultats Trente-neuf BTR et 155 MTR ont ete inclues avec un suivi median de 36 et 26,5 mois, respectivement ( p  = 0,12). L’âge moyen des receveurs etait comparable (70,8 ± 4,4 ans et 70,4 ± 3,9 ; p  = 0,27). Le delai d’attente median avant BTR etait plus court (2,79 mois vs 5,95 ; p  = 0,01) ( Tableau 1 ). Les reprises chirurgicales precoces n’etaient pas significativement plus frequentes apres BTR (23,1 % vs 15,5 % ; p  = 0,26) mais plus de thromboses veineuses et culots globulaires transfuses (12,8 % vs 3,2 % ; p  = 0,02 et 0,77 ±0,99 vs 0,40 ±0,88 ; p  = 0,01) etaient rapportes ( Tableau 1 ). Le debit de filtration glomerulaire (DFG) a 24 mois etait significativement plus eleve apres BTR (45,0 ± 16,3 vs 39,8 ± 13,8 mL/min/1,73 m 2  ; p  = 0,04) ( Tableau 2 ) avec des survies de greffons comparables jusqu’a 48 mois ( Fig. 1 ). Conclusion La BTR apporte des resultats comparables a la MTR pour les receveurs ≥ 65 ans, et permet de reduire le delai d’attente sans plus de risque de reprise chirurgicale precoce dans notre cohorte, excepte pour les thromboses veineuses, plus frequentes apres BTR. Les survies de greffons etaient equivalentes et les DFG superieurs. Nos resultats doivent etre confirmes par une etude prospective.