Etude rétrospective des cas de vasculite cutanée identifiés au laboratoire de dermopathologie du CHUV de 2006 à 2010

CONTEXTE Les vasculites representent un groupe de maladies inflammatoires touchant tous les vaisseaux, des grosses arteres aux arteres de plus petit calibre, en passant par les capillaires et les veines, de toutes tailles egalement. La taille des vaisseaux atteints est d'une importance cruciale pour le diagnostic puisque la classification actuelle en depend. Sur le plan histopathologique, la vasculite est une reaction inflammatoire qui atteint la paroi de vaisseaux, et qui va entrainer alors une ischemie, puis une necrose du vaisseau lui-­‐ meme voire des structures environnantes ; les caracteristiques microscopiques de ces lesions permettent souvent d'aider a preciser le groupe auquel appartient la vasculite. Cependant, il n'est pas toujours facile ni possible d'obtenir un echantillon de tissu, une biopsie, selon l'endroit concerne (cerveau, regions profondes et difficilement accessibles...). OBJECTIFS Dans les atteintes de type « vasculite », la peau est frequemment un organe cible. Le grand avantage est son acces direct et aise, notamment dans le but de pratiquer un examen histopathologique par le biais d'une biopsie, qui peut se pratiquer de maniere superficielle ou profonde, revelant alors des vaisseaux de differents calibres. Face a un tableau clinique parfois complexe et menacant, il est important de pouvoir orienter le diagnostic rapidement. L'objectif de ce travail est donc de determiner quelles sont l'utilite et l'apport de la biopsie cutanee dans le diagnostic des vasculites, et autrement dit de determiner s'il vaut la peine de pratiquer ce genre d'examen, ou s'il vaut mieux privilegier d'autres approches plus rentables sur ce plan-­‐la. METHODES Grâce a l'aide des dermatologues et a la base de donnees du Service de dermatopathologie du CHUV, nous nous proposons de faire une etude retrospective et systematique, sur les 5 annees passees, de toutes les biopsies cutanees compatibles avec le diagnostic de vasculite. RESULTATS ESCOMPTES Ils sont de deux ordres : determiner d'une part si le resultat de la biopsie etait compatible avec le diagnostic clinique retenu chez les patients ayant subi ce type d'examen. Cela nous permettra alors d'etablir des recommandations pour la realisation eventuelle d'une biopsie cutanee dans ce type de situation. Il sera en effet capital de savoir si ce geste est utile et, le cas echeant, s'il faut demander une biopsie profonde ou si une biopsie superficielle est suffisante. Ce travail nous permettra d'autre part de revoir les caracteristiques cutanees -­‐ sur le plan histopathologique -­‐ des vasculites, et de determiner aussi leur frequence. Dans l'ideal, ce travail devrait permettre de faire la revue et la mise a jour des connaissances dans le domaine des vasculites cutanees, utiles aux praticiens notamment.