Uma revisão bibliográfica sobre as estratégias de construção da autonomia nos serviços públicos brasileiros de atenção em saúde a usuários de drogas

Os arcaboucos teorico-praticos que compoem o paradigma psicossocial no campo das drogas, tais como a reducao de danos e a promocao da saude, trouxeram foco ao sujeito em sofrimento na relacao com a realidade social. Eles valorizam a singularidade de usuarios e profissionais para compreensao do processo saude-doenca e a construcao das politicas de saude. Conceito que embasa e agrega essas caracteristicas e o de construcao de autonomia. Entretanto existem acepcoes e acoes distintas relativas a autonomia, pluralidade intrinseca ao desenvolvimento da politica de saude mental e drogas no pais. O objetivo deste artigo e descrever as estrategias para construcao de autonomia para pessoas que fazem uso abusivo de drogas. O metodo utilizado foi a revisao integrativa, buscando-se, nas bases PsycInfo, PubMed, Biblioteca Virtual de Saude (BVS) e Web of Science, estudos que analisaram o processo de cuidado a usuarios de drogas. Foram sistematizadas acoes que constroem autonomia e as barreiras para o cuidado. Foram selecionados 22 estudos, sendo 18 pesquisas em Centros de Atencao Psicossocial Alcool e Drogas (CAPS AD) e quatro em servicos de atencao primaria. Sobressairam acoes realizadas na dimensao do resgate de valor social, como planos terapeuticos singulares e oficinas de reducao de danos. Representam barreiras a exigencia da abstinencia, a falta de acoes intersetoriais, falta de reinsercao social por vinculos de trabalho e nao participacao em instâncias comunitarias e politicas. Evidencia-se um conjunto de praticas contraditorias e difusas, havendo as que constroem autonomia e as que impoem o controle sobre o usuario. Ainda assim, as acoes dos CAPS AD e atencao primaria demonstram ser fundamentais para o resgate de autonomia frente a estigmatizacao e marginalizacao.