Quel devenir des patients en ischémie critique chronique ? Résultats préliminaires d’un recueil prospectif monocentrique

Objectif L’ischemie critique chronique (ICC) est la forme clinique la plus severe de l’arteriopathie obliterante des membres inferieurs. Son pronostic est redoutable : la mortalite est evaluee a 50 % a 5 ans. Il existe peu de donnees recentes sur la morbi-mortalite de ces patients sachant que les techniques de prise en charge se sont developpees et que l’âge des patients beneficiant de procedures invasives de revascularisation est plus avance. Nous avons evalue a un an le devenir de patients en ischemie critique chronique (resultats preliminaires d’une etude prospective sur 5 ans). Malades et methodes Nous proposons un suivi prospectif prolonge de patients consecutifs hospitalises en medecine vasculaire au groupe hospitalier Paris Saint-Joseph. Le recueil prospectif a debute en septembre 2014 chez des patients consecutifs admis dans le service pour prise en charge d’une ischemie critique chronique des membres inferieurs ayant debute dans les 3 mois precedant l’hospitalisation. Les patients inclus presentaient au moins 2 criteres sur 3 parmi : une douleur evoluant depuis plus de 15 jours necessitant l’administration d’antalgiques majeurs et/ou une plaie d’origine ischemique, et/ou un des 2 criteres hemodynamiques suivants : pression systolique de gros orteil inferieure a 30 mmHg, et/ou pression systolique de cheville inferieure a 50 mmHg. Le recueil a ete mene de septembre 2014 a septembre 2015. Resultats Cent cinq patients ont ete inclus, 81 presentent un suivi a 1an : 5 patients sont decedes, 51 ont beneficie d’une revascularisation avec ou non une cure d’ilomedine associee ; 4 patients ont subi une amputation majeure (transmetatarsienne ou membre), 7 patients ont subi une amputation mineure (1 ou plusieurs orteils) ; 19 patients cohabitent avec leur pathologie et recoivent un traitement symptomatique. Conclusion Les resultats semblent etre beaucoup plus encourageants que les donnees actuelles de la litterature. Il s’agit des premiers resultats d’une etape d’un recueil prospectif qui sera prolonge et permettra d’avoir une idee plus precise et actualisee du devenir et du pronostic des patients en ICC.