La place des programmes d’échanges de seringues parmi les stratégies de réduction de méfaits dans les pénitenciers canadiens

Abstract The prevalence rates of illicit drug consumption within the prison system are much higher than those in the Canadian population in general. Of the substances used in detention, those of most concern to prison and public health authorities are injection drugs, as the sharing of injection drug equipment may be responsible for the high prevalence of blood-borne diseases in prison facilities. Faced with this situation, the Correctional Service of Canada put in practice a number of harm reduction strategies targeting injection drug users, such as methadone maintenance programs and access to bleach. However, despite their use in the community, needle-exchange programs are not yet allowed in penitentiaries. This article analyzes the limits of harm reduction strategies approved by the prison authorities and discusses the sources of resistance that continue to impede the realization of a pilot project to assess the feasibility of needle-exchange programs in detention in Canada. Key words: Prisons; needle-exchange programs; substance abuse intravenous Resume Les taux de prevalence de consommation de drogues illicites dans les milieux carceraux s'averent beaucoup plus eleves que ceux de la population canadienne en general. Parmi les substances consommees en detention, les drogues injectables sont celles qui preoccupent davantage les autorites penitentiaires et de sante publique, vu que la haute prevalence des maladies transmissibles par le sang dans ces milieux peut etre imputable au partage de materiel destine a l'injection de drogues. Aux prises avec cette situation, le Service correctionnel du Canada met actuellement en pratique quelques strategies de reduction de mefaits ciblant les detenus usagers de drogues injectables, tels les programmes d'entretien a la methadone et l'acces a de l'eau de javel. Toutefois, malgre son utilisation dans la communaute, les programmes d'echange de seringues ne sont pas encore acceptes dans les penitenciers. Cet article analyse les limites des strategies de reduction des mefaits actuellement approuvees par les autorites carcerales et discute les sources de resistance qui continuent a empecher la realisation d'un projet pilote pour evaluer la faisabilite des programmes d'echange de seringues en detention au Canada. Mots cles : penitencier; echange de seringues; drogues injectables