Impact de la TEP/TDM à la 18-fluorocholine dans la stratégie thérapeutiques des récidives biochimiques des cancers de la prostate

Objectifs Evaluer l’impact dans la strategie therapeutique de la TEP/TDM a la 18-FCH chez les hommes en recidive biochimique d’un cancer de la prostate. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, unicentrique, portant sur une cohorte de malades en recidive biochimique d’un cancer de la prostate qui ont beneficie d’une IRM pelvienne et d’un PET/TDM a la choline entre octobre 2012 et mars 2016. Afin d’evaluer de facon independante l’impact de la PET, les dossiers anonymisees de chaque malade etaient representees en reunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), uniquement avec les resultats de l’IRM sans que ceux du PET soient devoiles. Une confrontation des resultats issus des 2 RCP etait ensuite realisee. Resultats Trente-six hommes, d’age median 70 ans, ont ete inclus. Les taux de PSA medians au moment de l’IRM et de la PET etaient respectivement de 4,8 et 4,6 ng/mL. Un changement de strategie decisionnelle induit par la PET a ete mis en evidence dans 45 % des cas. Parmi ces 16 changements de strategie, une hormonotherapie a ete evitee chez 37,5 % des hommes et un plus grand nombre de malades ont ete eligibles a un traitement cible (56 % contre 16 % initialement). La TEP a permis de mettre en evidence 27 % de lesions supplementaires comparativement a l’IRM pelvienne. Le taux de discordance entre TEP et IRM etait de 41 % au niveau locoregional (Kappa de Cohen = 0,207) dont 93 % situe dans le meme champ d’exploration que l’IRM. Conclusion La PET/TDM a la choline semble avoir un impact decisionnel important dans la prise en charge des hommes en recidive biochimique d’un cancer de la prostate, temoignant de son interet en association avec l’IRM pelvienne dans ces situations.