Microepidemias de tuberculosis en 5 brotes escolares: importancia de la tipificación genética de las cepas en su evaluación e interpretación

Objetivo El proposito del presente estudio ha sido describir 5 microepidemias de tuberculosis en centros escolares, establecer los factores de riesgo relacionados con su aparicion, valorar la prediccion de infeccion mediante la estrategia de circulos concentricos y analizar la utilidad de la tipificacion genetica de cepa en su interpretacion. Material y metodos Se presenta el estudio de 5 brotes de tuberculosis, y su estudio convencional de contactos, ocurridos en 2 guarderias y 2 institutos de ensenanza media entre 1998 y 2005. Los contactos se estratificaron segun el grado de convivencia siguiendo el sistema de circulos concentricos. Se identificaron los perfiles geneticos (RFLP –polimorfismo de longitud de los fragmentos de restriccion–IS6110) de las cepas disponibles y se cotejaron los resultados con el estudio de contactos para interpretar la transmision de la infeccion. Resultados Analizamos 5 brotes. En el primero estudiamos a 85 contactos; en el segundo, a 519; en el tercero, a 116; en el cuarto, a 655, y 102 en el quinto. La prevalencia de infeccion fue del 31, el 29, el 66, el 37,6 y el 32%, respectivamente. Se detectaron casos secundarios de enfermedad activa: 9 en el primero, 16 en el segundo, 5 en el tercero, 6 en el cuarto y 13 en el quinto. El analisis mediante RFLP identifico la coincidencia genetica de todas las cepas en 3 brotes, y en el cuarto evidencio la existencia de al menos 2 cepas implicadas en su desarrollo. En los brotes 2, 3 y 5 encontramos una asociacion importante entre el grado de convivencia y las probabilidades de infectarse (p  Conclusiones El estudio de contactos basado en circulos de riesgo predice la probabilidad de infeccion. La RFLP permite aclarar vias de transmision complejas que no son detectables mediante el estudio convencional de contactos.