Farmacodermia por amlodipino. reporte de un caso

Caso clinico: paciente femenina de 80 anos de edad, con diagnostico de esclerodermia e hipertension arterial sistemica tratada con amlodipino. En noviembre de 2012 tuvo dermatosis diseminada en los brazos, antebrazos, abdomen y miembros pelvicos, con afectacion a las zonas fotoexpuestas caracterizada por placas de tamano variado, sobre una base eritematosa, aumento de temperatura, descamacion, trasudado y costras mielicericas. Los resultados de los estudios de factor reumatoide, anticuerpos antinucleares, antitopoisomerasa, anticentromero y reactantes de fase aguda fueron negativos. Los medicos dermatologos consultados establecieron que las lesiones se asociaron con el tratamiento con amlodipino; su diagnostico fue de farmacodermia. La paciente continuo con la aplicacion del esteroide topico y los emolientes, y se retiro el amlodipino, con adecuada respuesta. Conclusiones: las toxicodermias aparecen en 0.3% de los tratamientos y son causa de 5% de las consultas medicas. El amlodipino puede dar lugar a efectos adversos como: exantema alergico, hiperpigmentacion cutanea, lesiones tipo granuloma anular, eritema multiforme y necrolisis epidermiolitica toxica. Los factores de riesgo incluyen: edad mayor de 60 anos, predisposicion genetica y enfermedades preexistentes. Es una reaccion alergica con factores inmunologicos y no inmunologicos involucrados. El diagnostico es clinico y el tratamiento la suspension del medicamento. Las toxicodermias son reacciones comunes en pacientes ancianos, por tener pluripatologias y polifarmacia. Es importante sospecharlo, diagnosticarlo y tratarlo para que no afecte la calidad de vida ni tenga repercusiones en la morbilidad y mortalidad