Macular drusen variability: multimodal imaging potential

: Малоизученность, отсутствие патогенетически обоснованного метода лечения и ассоциированность с прогрессированием возрастной макулярной дегенерации (ВМД) делают макулярные друзы (МД) интересным объектом для исследований. Цель — дать клиническую характеристику МД с помощью современных визуализационных методов. Материал и методы. В исследование включены пациенты с друзами, определяемыми при офтальмоскопии как твердые и мягкие. Всем участникам выполнены флюоресцеиновая ангиография, swept-source-оптическая когерентная томография (ОКТ), ОКТ-ангиография, регистрация аутофлюоресценции (коротковолновой и ближней инфракрасной), сканирующая лазерная офтальмоскопия в режиме Multicolor. В глазах 50 пациентов оценивали состояние сетчатки, хориоидеи и витреоретинального интерфейса. Отдельную группу исследования составили 5 пациентов с географической атрофией (ГА), возникшей в результате регресса мягких друз. В данной группе проводили ретроспективный анализ архивных томограмм с поиском ОКТ-признаков предвестников перехода ВМД от стадии мягких друз к атрофии пигментного эпителия сетчатки. Результаты. Проведенные диагностические исследования позволили верифицировать тип твердых друз, классифицировав их на кутикулярные друзы и ретикулярные псевдодрузы. Для указанных типов друз, а также мягких друз, дана сравнительная характеристика по каждому из использованных методов визуализации. Анализ витреоретинального интерфейса выявил высокую распространенность витреомакулярной адгезии у пациентов с сочетанием ретикулярных псевдодруз и кутикулярных друз. Оценка толщины хориоидеи в девяти секторах макулярной зоны не позволила обнаружить отличия от показателей групп контроля. У всех пациентов из группы регрессировавших до атрофии мягких друз ретроспективно обнаружены описанные ранее в литературе ОКТ-признаки «надвигающейся» ГА. Заключение. Продемонстрированы возможности современных диагностических методов в описании и дифференциальной диагностике различных типов МД. Оценка прогностического значения выявляемых изменений требует отдельного исследования. AIM: The purpose of the study – to assess clinical feature of MD using modern digital imaging technologies. MATERIAL AND METHODS: Patients with both hard and soft drusen were studied using fluorescein angiography, swept-source optical coherence tomography (OCT), OCT-angiography, autofluorescence (both short-wavelength and near infra-red), scanning laser ophthalmoscopy in Multicolor mode. The retina, choroid and vitreoretinal interface were assessed on 50 patients with AMD and drusen using different imaging modalities. An additional group of the study was presented by 5 patients with geographic atrophy (GA) formed as a result of soft drusen fading, where retrospective assessment of the OCT scans was performed with special attention to the signs of soft drusen regression associated with atrophy of the overlying RPE. RESULTS: Two types of hard drusen were defined as the reticular pseudodrusen and the cuticular drusen. The qualitative and comparative analysis of data for each type of MD was performed. Vitreoretinal interface evaluation demonstrated the correlation between vitreomacular adhesion and mixed reticular and cuticular drusen. The choroidal thickness assessment in 9 different macular sectors in drusenoid eyes does not reveal a significant difference with control group. All of the analysed drusen-faded-eyes initially had been presented with OCT patterns of “nascent” GA. CONCLUSION: The modern retinal imaging techniques enable new approach to the diagnostic differentiation and description of various macular drusen types. The value of these methods for AMD prognosis is yet to be further investigated.