Dermatite lichénoïde annulaire du sujet jeune : un cas et revue de la littérature

Resume Introduction Nous rapportons un cas de dermatite lichenoide annulaire du sujet jeune (DLAJ). Il s’agit d’une dermatose lichenoide rare affectant principalement la population pediatrique et presentant des caracteristiques histocliniques stereotypees. C’est a notre connaissance le premier cas publie dans la litterature francophone. Observation Une fille de 5 ans presentait une lesion abdominale isolee persistant depuis plus d’un an. Il s’agissait d’une lesion annulaire constituee d’une bordure erythemateuse legerement surelevee et d’un centre hypopigmente. L’utilisation de dermocorticoides et de pimecrolimus 1 % topique ne permettait qu’une amelioration clinique transitoire, la lesion recidivant systematiquement des leur arret. Discussion Une soixantaine de cas de dermatite lichenoide annulaire du sujet jeune ont ete decrits dans la litterature anglophone. Le diagnostic differentiel principal est le mycosis fongoide de l’enfant, dans sa variante hypopigmentee. La biopsie est necessaire au diagnostic et montre des signes histologiques caracteristiques. Il s’agit d’une reaction inflammatoire de type lichenoide constituee de lymphocytes polyclonaux CD4+ et CD8+, en l’absence de lymphocytes atypiques ou d’epidermotropisme. La reaction inflammatoire predomine au sommet des cretes epidermiques et est associee a une necrose des keratinocytes. De maniere caracteristique, les cretes epidermiques prennent ainsi une forme particuliere, quadrangulaire. Conclusion La DLAJ constitue une entite meconnue parmi les dermatoses lichenoides. La correlation anatomoclinique est essentielle au diagnostic. L’etiologie n’est pas connue et l’evolution est chronique dans la majorite des cas.