Exceso de mortalidad por tuberculosis y factores asociados a la defunción en una cohorte anual de enfermos diagnosticados de tuberculosis

Objetivo Calcular del exceso de mortalidad en una cohorte anual de pacientes tuberculosos y estudiar los factores asociados a la defuncion. Pacientes y metodo Casos declarados en Cataluna (mayo de 1996-abril de 1997). Se clasificaron en: con tratamiento completado/curados (cumplidores), no cumplidores, fracasos, traslados y fallecidos. Exceso de mortalidad: razon entre fallecimientos ocurridos y esperados (segun la mortalidad general de Cataluna, mayo de 1996-abril de 1997). Factores asociados a la defuncion se establecieron en un estudio comparativo de determinadas variables (demograficas, habitos toxicos, patologia acompanante y relacionadas con la tuberculosis) entre fallecidos despues del diagnostico y no fallecidos. Evaluacion del tiempo transcurrido desde el diagnostico hasta la defuncion. Resultados Enfermos estudiados: 2.085. Curados/con tratamiento completado (cumplidores) 1.406 (67,43%); no cumplidores, 165 (7,91%); fracasos, 5 (0,24%); traslados, 25 (1,21%), y fallecidos, 133 (6,38%): 28 antes del diagnostico y 105 despues. Sin datos en su historia clinica (HC) para clasificar, 351 (16,83%). Exceso de mortalidad: 5,98 (IC 95%: 4,96-7,00). Factores asociados a la defuncion: tratamiento con pautas no estandarizadas, 46%; OR: 10,3 (6,2-17,4); infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), 40%; OR: 13,0 (6,6-25,8); mayores de 64 anos, 40%; OR: 14,6 (3,0-69,8); alcoholismo, 25%; OR: 2,0 (1,1-3,6); neoplasia, 16%; OR: 3,9 (1,8-8,6), e insuficiencia renal, 8%; OR: 10,1 (3,1-32,3). El menor tiempo transcurrido desde el diagnostico hasta el fallecimiento fue cuando existia un solo factor de riesgo, excepto infeccion por VIH con el tiempo mayor observado. Conclusiones Notable exceso de mortalidad por tuberculosis. Las defunciones estan asociadas a la eficacia del tratamiento, coinfeccion por VIH, edad avanzada, alcoholismo y la coexistencia de enfermedad neoplasica o insuficiencia renal.